得克萨斯州预先医疗指示与生前遗嘱：表格、规则，以及如何填写您自己的那一份

在得克萨斯州，生前遗嘱（living will）的正式名称是“致医生及家属或代理人的指示”（Directive to Physicians and Family or Surrogates），法定表格载于《得克萨斯州健康与安全法典》第 166.033 条。您需要在两名有行为能力的成年见证人面前签署，其中至少一人必须是独立于您的人；也可以改为在公证人（notary public）面前签署。得克萨斯州卫生与公共服务委员会（HHSC）提供免费的官方版本，州内没有任何登记系统。

这一段回答了您搜索的问题。本指南的其余部分讲的是得克萨斯州法律替您悄悄决定的事：哪些人不得担任见证人，表格为什么要问两个临终问题，医院在争议解决程序中可以做什么，以及怀孕规定。还在考虑自己到底需要哪些文件？请先看我们对预先医疗规划的概述，再回来看得克萨斯州的具体规定。

本指南内容：

• 得克萨斯州预先医疗指示：要点一览

• 《致医生的指示》是什么

• 如何一步步填写

• 陷阱 1：电子签名

• 陷阱 2：终末期状况与不可逆状况

• 陷阱 3：166.046 争议程序

• 陷阱 4：怀孕例外

• 生前遗嘱、预先医疗指示与医疗授权书的区别

• 签署之后该做什么

• 这份指示在完整规划中的位置

• 常见问题

得克萨斯州预先医疗指示：要点一览

《致医生的指示》是什么（以及为什么法条里从没出现“生前遗嘱”一词）

《得克萨斯州健康与安全法典》第 166 章，即《得克萨斯州预先医疗指示法》，从未使用“生前遗嘱”这个说法。法定文书是书面指示，正式名称为“致医生及家属或代理人的指示”。得克萨斯州 HHS 为弥合用语上的差距，把这份免费表格标注为“致医生及家属或代理人的指示（生前遗嘱）”，所以如果您搜索的是得克萨斯州生前遗嘱并来到了 HHS 的页面，那就找对地方了。

这个名称比大多数州的都长，因为它说明了这份文件的作用。它告诉您的医生，在您无法表达意愿时，您希望接受哪些维持生命的治疗、不希望接受哪些；它还给您的家人或代理人留下书面证明，说明您在还能做决定时是怎么决定的。后一点很重要：在危急时刻，需要被说服的往往是家人，而不是医生。

这份表格是免费的。得克萨斯州 HHSC 提供官方版本，第 166.033 条规定了措辞，您不需要律师，不需要缴纳备案费，也不需要向政府提交。我们的生前遗嘱模板指南介绍了一份好的表格应包含什么，以及为什么免费的法定版本通常胜过付费版本。

如何一步步填写您的得克萨斯州指示

1. 获取官方表格。 从得克萨斯州 HHS 下载《致医生及家属或代理人的指示》。它免费，且与第 166.033 条的法定措辞一致。您可以打印出来，也可以保留电子版：得克萨斯州允许电子签名。

2. 回答两个病情问题。 表格会分别询问，在终末期状况（terminal condition）和不可逆状况（irreversible condition）下您的选择。这是不同的法律类别，利害也不同，下文有说明。勾选任何选项之前，请先读完两个定义。

3. 补充个人指示。 如果有特定的治疗、信仰上的坚持或具体情形对您很重要，请写进去；医生和家人遵循具体的指示，比遵循单纯的勾选框容易得多。

4. 选择签署方式：见证人或公证人。 在两名有行为能力的成年见证人面前签署，或者签字后依 166.032(b-1) 由公证人确认您的签名。任选其一即可。

5. 如果使用见证人，至少要有一人符合资格。 得克萨斯州的指示最常出错就在这里；规则见下文。

6. 把这份指示与医疗授权书配套使用。 指示写明您的意愿；医疗授权书（法定表格见 166.164）则指定一个人，在文件无法涵盖某种情形时代您发言。两份都要完成。

谁可以担任见证人，谁不可以

得克萨斯州要求有两名有行为能力的成年见证人，其中至少一人必须是第 166.003(2) 条规定的合格见证人。这第一名见证人不得是下列任何一类人：

• 您指定为您做医疗决定的人（您的代理人）

• 任何与您有血缘或婚姻关系的人

• 任何有权取得您部分遗产的人

• 您的主治医生，或主治医生的雇员

• 照顾您的医疗机构的雇员，如果该雇员负责您的直接护理，或担任该机构的高级职员、董事、合伙人或行政办公室雇员

• 任何对您的遗产有债权的人

第二名见证人可以是任何有行为能力的成年人，包括家人。比较干净的做法是：第一名见证人请一位没有出现在您遗嘱里的邻居、同事或朋友，第二名见证人请您喜欢的任何人。如果凑齐这样两个人有困难，就改走公证路线；它同样有效，而且能一次免去所有资格问题。

为医疗授权书选择您的代理人

选代理人比办手续更难。您选的是一个要替您守住意愿的人，可能还要顶住其他亲属的压力。请选一个了解您真正想要什么、能在医院走廊里说“不”、并且关键时刻联系得上的人。再指定一名候补。然后做大多数人跳过的那件事：用一次平常的谈话，亲口告诉您的代理人这份文件写了什么，为什么这样写。代理人理解的指示是一重保护；他们从没读过的指示，只是一张纸。

陷阱 1：整份文件都可以电子签署

在这一点上，得克萨斯州相当现代。依据第 166.011 条，声明人、见证人和公证人都明确可以使用数字签名和电子签名。得克萨斯州的指示可以从头到尾不用打印机完成，这对在病床上签字的人、需要跨城市协调见证人的人，或者只是想把事务都放在线上的人都很重要。

有两点提醒。电子签署并不会放宽任何其他规则：无论是墨水还是像素，见证人的资格要求都一样。另外，电子签署的指示仍然必须能被找到；一份完美的 PDF 躺在没人打得开的文件夹里，会在这份文件唯一有用的时刻失效，所以请把存放和分享也当作签署的一部分。

陷阱 2：终末期状况与不可逆状况

得克萨斯州的表格要求您分别决定两种情形，而两者的区别，是签字前最需要弄清楚的一件事。

终末期状况是一种无法治愈的状况，即使有现有的维持生命治疗，预计您也会在六个月内死亡。大多数人想到生前遗嘱时，设想的就是这种情形：终点将至，治疗只能拉长时间。

不可逆状况的范围更广。它包括您不会康复的状况，您无法自理或自行做决定，而治疗不能治愈您，却能维持您的生命，有时长达数年。这里没有六个月的限制，这正是表格要分开问的原因：当死亡在几个月之后，与问题是长达数年的持续依赖，您对拒绝治疗的感受可能截然不同。

请慢慢读完两个定义，并分别按各自的情况作答。匆匆翻过这一页的人常常会发现，或者说他们的家人会发现，自己回答了一个从未考虑过的问题。

陷阱 3：166.046 争议程序，医疗机构何时可以停止治疗

得克萨斯州有一条几乎让所有人意外的规定：依据第 166.046 条（常被称为“无效治疗条款”），即使家属希望继续，医院也可以拒绝继续主治医生认为不适当的维持生命治疗。争议会进入医疗机构的伦理委员会程序；如果委员会支持医生，家属剩下的选择是转到另一家医疗机构。2023 年，第 3162 号众议院法案（House Bill 3162）对该程序作了大幅修订，设定了 25 天的转院期限。

这对您的指示意味着什么？首先说句实话：得克萨斯州的指示很有力，但得克萨斯州法律并不把任何单一文件当作在所有争议中都绝对胜出的王牌，无论对哪一方都是如此。其次，也更有用的是：清晰的书面意愿，加上一位有权依此行事的代理人，能在大多数冲突走到伦理委员会之前就将其化解。最终走进 166.046 程序的家庭，绝大多数是没有留下任何书面文件的家庭。

陷阱 4：怀孕例外

第 166.049 条规定，无论您的指示怎么写，对怀孕的患者，一般不得撤除或不予提供维持生命治疗：您记录在案的拒绝治疗的意愿，在怀孕期间实际上被中止。

如果您有可能怀孕，仍然请完成这份指示。它依然适用于您人生中的其他所有情形，而在怀孕规定不涉及的许多决定上，您的代理人仍然代表您发言。但请带着这个限制的存在去签，如果它对您至关重要，请与得克萨斯州的律师讨论其影响。

得克萨斯州的生前遗嘱、预先医疗指示与医疗授权书

得克萨斯州的用语容易让人绊倒，因为日常说法与法定用语对不上。

预先医疗指示（advance directive）是总称，出自第 166 章的《得克萨斯州预先医疗指示法》。得克萨斯州的医院在入院时问您有没有预先医疗指示，指的就是这个总称。

生前遗嘱是对治疗意愿文件的日常叫法。在法条中，这份文件是书面指示，正式名称为“致医生及家属或代理人的指示”。得克萨斯州 HHS 在表格标题里加上“生前遗嘱”，纯粹是为了方便人们找到它。如果有人告诉您得克萨斯州没有生前遗嘱，那么就字面而言他们没错，就实质而言他们错了。

医疗授权书（Medical Power of Attorney）是配套文件，有自己的法定表格（第 166.164 条）和签署规则（166.151 至 166.166）。指示记录的是您已经做出的决定；医疗授权书则指定一个人，去做您无法预见的那些决定。两份都要完成；两者都可以用同样的公证方式替代见证人。

这些文件摆在眼前的时候，还有一个区别值得点明。指示保护的是您的医疗意愿。它不涉及您的声音、您的故事或您的思考方式，本指南中的任何文书都无法保存这些。保护您的意愿，与保存您是谁，其实是两件不同的事；数字遗产应用就是为后者而存在的。

签署之后该做什么

得克萨斯州没有预先医疗指示的登记系统：第 166 章没有设立，得克萨斯州 HHS 也不运营，所以如何分发完全要靠您自己。一份没人找得到的指示，效果和没有指示一样。

• 保管正本，与您的重要文件放在一起，并确保您的代理人和至少一位家人确切知道它放在哪里。

• 把副本交给您的医生，请对方存入您的病历。

• 把副本交给您的代理人和候补代理人，同时附上那场让这张纸有意义的谈话。

• 入院时带上一份副本。 得克萨斯州的医疗机构会询问；拿出文件，胜过凭记忆口述。

• 保存一份电子副本，放在家人无需您的密码就能取得的地方。得克萨斯州接受电子签名，这使得整理妥当的电子原件成为一种有效的选择，而不仅仅是备份。

• 在人生出现重大变化后重新检查： 新的诊断、结婚、离婚，或您指定的代理人去世。

这份指示管的是您在世时的医疗决定。您的财产则走另一套制度，在得克萨斯州有其特有的规则：请参阅得克萨斯州遗嘱认证和在得克萨斯州无遗嘱身故。

这份指示在完整规划中的位置

完整的得克萨斯州规划可以看作四份文件加一场谈话。《致医生的指示》记录您的治疗意愿。医疗授权书指定您的医疗代言人。遗嘱负责财产，如今越来越多人用数字遗嘱，除实体资产外还涵盖线上账户。而与代理人和家人的那场谈话，则让这些文书在压力之下变成人们能够据以行动的东西。

在整理这些事务的同时，也请拿出一点同样的心力，想想表格装不下的东西。指示里没有您朗读故事时的声音，没有您在一场可能错过的婚礼上想给出的建议，也没有您讲解事情的独特方式。借助 Afterlife AI™，您可以在身体健康时，用您的记忆、声音和故事打造一个 Persona，与法律文书同步进行，而不是取而代之。免费开始：25 条记忆，无需银行卡。

资料来源

• 《得克萨斯州健康与安全法典》第 166 章（《得克萨斯州预先医疗指示法》），全文

• 得克萨斯州 HHS：致医生及家属或代理人的指示（生前遗嘱），官方表格页面

本指南为一般性信息，不构成法律意见。法律会变化。如需针对您具体情况的建议，请咨询得克萨斯州的持牌律师。