Un modèle gratuit de directive anticipée, expliqué section par section

Une directive anticipée (living will) est une déclaration écrite des soins médicaux que vous souhaitez, et de ceux que vous refusez, si vous ne pouvez plus vous exprimer vous-même. Pour en rédiger une : indiquez vos préférences de traitement, désignez un mandataire pour les soins de santé (health care agent), puis signez-la devant les témoins que votre État ou votre pays exige. Le modèle gratuit ci-dessous couvre chaque section.

Ce guide donne des informations générales, pas un avis juridique. Les exigences relatives aux directives anticipées sont fixées par chaque État américain, chaque État et territoire australien et chaque nation du Royaume-Uni, et elles évoluent avec le temps. Avant de signer quoi que ce soit, vérifiez le formulaire officiel de votre région ou demandez conseil à un avocat autorisé à exercer là où vous vivez.

Vous n'avez pas besoin de payer pour un modèle de directive anticipée. Chaque État américain publie des formulaires officiels gratuits, les États australiens publient des formulaires gratuits de directive de soins anticipés (advance care directive), et le Royaume-Uni propose des modèles gratuits de décision anticipée (advance decision). Le plus difficile, c'est le contenu : quoi écrire, ce que signifient les termes médicaux, et quelles formalités rendent le document juridiquement efficace plutôt que simple note pleine de bonnes intentions. C'est ce que ce guide passe en revue. Pour commencer par une vue d'ensemble, lisez d'abord notre guide simple sur la directive anticipée.

Ce que couvre ce guide :

• Ce qu'est une directive anticipée, et ce qu'elle n'est pas

• Les sept sections que toute directive anticipée doit contenir

• Un modèle gratuit en texte brut que vous pouvez copier

• Comment les règles diffèrent aux États-Unis, en Australie et au Royaume-Uni

• Règles de témoignage et de notarisation

• Comment rédiger une directive anticipée, étape par étape

• Erreurs courantes qui invalident les directives anticipées

• L'étape numérique complémentaire que la plupart des gens oublient

Ce qu'est une directive anticipée, et ce qu'elle n'est pas

Une directive anticipée répond à une seule question : à quels traitements médicaux vous consentez, ou que vous refusez, si vous êtes vivant mais incapable de décider par vous-même. Elle s'applique généralement lorsque des médecins certifient que vous avez une maladie en phase terminale, une maladie en phase avancée ou une perte de conscience permanente. Elle n'a aucun pouvoir sur votre argent, vos biens ou vos souhaits pour vos funérailles, et elle cesse d'avoir de l'importance dès votre décès. Comme les noms se ressemblent beaucoup, il vaut la peine de distinguer les documents que l'on confond :

Dans beaucoup d'endroits, la directive anticipée et la procuration pour les soins de santé sont réunies dans un seul document appelé advance directive. Le formulaire de la Californie et les formulaires australiens de directive de soins anticipés fonctionnent tous ainsi, et le modèle ci-dessous les réunit aussi, car nommer un mandataire humain est la chose la plus utile que vous puissiez ajouter. Les biens et l'héritage relèvent de votre testament ; notre liste de contrôle de planification successorale traite ce volet.

Une autre distinction à faire dès le début : une directive anticipée parle au nom de votre corps. Elle ne dit rien de votre voix, de vos histoires, ni de ce que votre famille pourra garder de vous. Cette moitié numérique de la transmission est abordée à la fin de ce guide, et elle est gratuite pour commencer : 25 souvenirs, sans carte bancaire. Les détails se trouvent sur la page des tarifs.

Les sept sections que toute directive anticipée doit contenir

Les formulaires officiels diffèrent par leur mise en page et leur vocabulaire, mais presque tous demandent les mêmes sept éléments. Si votre document les couvre, vous avez couvert l'essentiel.

1. Votre déclaration

Indiquez votre nom légal complet, votre adresse et votre date de naissance, confirmez que vous êtes sain d'esprit, et précisez que ce document parle pour vous quand vous ne le pouvez plus. Cela rattache le document à vous et établit votre capacité au moment de la signature.

2. Quand elle prend effet

Une directive anticipée ne s'applique pas simplement parce que vous êtes inconscient pendant une opération. La plupart des formulaires ne s'activent que lorsqu'un ou deux médecins certifient que vous avez une maladie en phase terminale, une maladie en phase avancée ou une perte de conscience permanente, et que vous ne pouvez pas exprimer vos propres souhaits. Précisez clairement le déclencheur ; les documents vagues obligent médecins et familles à deviner à partir de quand vos mots comptent.

3. Préférences de traitement

C'est le cœur du document. Abordez des interventions précises, en les nommant : la réanimation cardiopulmonaire (RCP), la ventilation mécanique, l'alimentation par sonde (nutrition artificielle), l'hydratation artificielle, la dialyse, et les antibiotiques dont le seul but est de prolonger la vie. Pour chacune, vous pouvez l'accepter, la refuser, ou l'accepter pour une période d'essai en demandant qu'elle soit arrêtée si elle ne fonctionne pas. Des formules générales comme « pas de mesures héroïques » n'ont aucun sens clinique.

4. Soulagement de la douleur et soins de confort

Dites-le simplement : gardez-moi à l'aise et sans douleur, même si les autres traitements sont arrêtés, et même si les médicaments risquent de raccourcir ma vie sans que ce soit voulu. Les soins de confort (soins palliatifs) se poursuivent même quand les traitements de maintien en vie s'arrêtent, et l'écrire épargne à votre famille de sentir qu'elle choisit entre la dignité et les soins.

5. Don d'organes et souhaits personnels

Facultatif, mais c'est un endroit naturel pour indiquer si vous souhaitez donner des organes ou des tissus. Inscrivez-vous aussi au registre national ou de votre État des donneurs, car une directive anticipée est parfois lue trop tard pour les décisions de don. Certaines personnes ajoutent aussi ici de brèves notes personnelles : mourir à la maison, observances religieuses ou culturelles, qui appeler.

6. Votre mandataire pour les soins de santé

Nommez la personne qui parlera pour vous, ainsi qu'un suppléant. Choisissez quelqu'un capable de défendre vos intérêts calmement sous pression et qui respectera vos souhaits même s'il n'est pas d'accord ; ce n'est pas toujours votre plus proche parent. Demandez-lui avant de le nommer, donnez-lui une copie et expliquez-lui votre raisonnement ; un mandataire qui vous a entendu expliquer vos choix est plus difficile à contourner que du papier seul.

7. Signature, témoins et date

La section des formalités : votre signature, la date, et les blocs de témoins ou de notaire (notary) que votre juridiction exige. C'est là que la plupart des directives anticipées faites maison échouent, c'est pourquoi les règles ont leur propre section plus bas.

Un modèle gratuit de directive anticipée à copier

Copiez le texte ci-dessous dans un document et adaptez les parties entre crochets. Là où il existe un formulaire officiel (la plupart des États américains en publient un, de même que plusieurs États australiens), préférez le formulaire officiel et utilisez ce modèle comme brouillon de travail : la réflexion se transpose directement.

DIRECTIVE ANTICIPÉE ET DÉCLARATION DE SOINS DE SANTÉ

(Adaptez les parties entre crochets, puis comparez ce texte avec
le formulaire officiel de votre État ou de votre pays avant de signer.
Un point de départ, pas un avis juridique.)

1. DÉCLARATION
Je soussigné(e) [nom légal complet], domicilié(e) à [adresse], né(e) le [date de
naissance], étant sain(e) d'esprit, fais cette déclaration
de mes souhaits en matière de traitement médical. Si je deviens
incapable de prendre ou de communiquer mes propres
décisions de santé, j'ordonne à ceux qui sont responsables de mes soins
de suivre les instructions ci-dessous.

2. QUAND CE DOCUMENT S'APPLIQUE
Ces instructions s'appliquent si mon médecin traitant
et un autre médecin qualifié certifient que j'ai
[une maladie en phase terminale / une maladie en phase avancée
/ une perte de conscience permanente] et que je ne peux pas
exprimer mes propres souhaits.

3. TRAITEMENT DE MAINTIEN EN VIE
Si ce document s'applique, j'ordonne que
(paraphez UNE seule option) :
[ ] je reçoive tous les traitements pouvant prolonger
    ma vie.
[ ] Le traitement de maintien en vie soit refusé ou
    arrêté, y compris (paraphez tout ce qui s'applique) :
    [ ] réanimation cardiopulmonaire (RCP)
    [ ] ventilation mécanique
    [ ] alimentation par sonde (nutrition artificielle)
    [ ] hydratation artificielle
    [ ] dialyse
    [ ] antibiotiques dont le seul but est de
        prolonger la vie

4. SOINS DE CONFORT
Même si le traitement de maintien en vie est refusé ou
arrêté, je demande à être gardé(e) propre, au chaud et sans
douleur, avec des médicaments de confort même s'ils
risquent de raccourcir ma vie sans que ce soit voulu.

5. DON D'ORGANES ET DE TISSUS (facultatif)
[ ] Je souhaite donner : [tout organe et tissu nécessaire
    / seulement les suivants : __________].
[ ] Je ne souhaite pas donner.

6. GROSSESSE (si cela peut vous concerner)
Si je suis enceinte au moment où ce document prendrait
effet, mes instructions sont : [indiquez vos souhaits ;
certains États américains limitent l'effet d'une directive anticipée
pendant la grossesse].

7. MANDATAIRE POUR LES SOINS DE SANTÉ
Je désigne [nom], [lien de parenté], domicilié(e) à [adresse],
téléphone [numéro], comme mon mandataire pour les soins de santé, afin de prendre
des décisions médicales pour moi conformément à ce
document. S'il ou elle ne peut ou ne veut pas agir,
je désigne [nom du suppléant], [lien de parenté], téléphone
[numéro], comme mandataire suppléant.

8. SIGNATURE
Signé : ______________________  Date : ____________
[Ne signez que devant les témoins, ou le notaire,
que votre État ou votre pays exige.]

9. TÉMOINS / NOTAIRE
Témoin 1 : nom ____________ signature __________
Témoin 2 : nom ____________ signature __________
[Ajoutez ici un bloc d'attestation notariale si votre
État l'exige ou l'accepte.]

Ne la signez pas encore. Une signature ne compte que si les formalités de témoignage sont respectées, et elles dépendent entièrement de l'endroit où vous vivez.

Comment les règles diffèrent : États américains, Australie et Royaume-Uni

La même idée porte des noms différents et obéit à des règles juridiques différentes selon le pays et, dans les fédérations comme les États-Unis et l'Australie, selon l'État. Voici le paysage à la mi-2026 :

Deux remarques pratiques pour les Américains. Portabilité : de nombreux États honorent une directive établie dans un autre État dans la mesure où elle est compatible avec leur propre loi, mais c'est un patchwork, pas une garantie ; refaites vos documents quand vous déménagez. Vocabulaire : certains États réunissent la directive anticipée et la désignation du mandataire en une seule advance directive officielle, d'autres gardent des formulaires séparés. Les deux structures fonctionnent.

Pour les Australiens, le processus d'ensemble s'appelle la planification anticipée des soins (advance care planning), et le ministère de la Santé de chaque État publie son propre formulaire et ses propres règles de témoignage. Notre guide sur la planification anticipée des soins décrit la conversation elle-même : comment déterminer ce que vous voulez avant de le consigner dans un formulaire.

En Angleterre et au pays de Galles, une advance decision est un refus juridiquement contraignant de traitements précis, tandis qu'une advance statement est un relevé non contraignant de souhaits et de valeurs. Une procuration durable (Lasting Power of Attorney) en matière de santé et de bien-être établie après votre advance decision peut donner à votre mandataire autorité sur les mêmes traitements, et l'emporter sur le document précédent ; veillez donc à ce que les deux restent cohérents.

Témoignage et notarisation : bien réussir la signature

Aux États-Unis, la règle la plus courante est celle de deux témoins adultes. Les États limitent ensuite qui peut témoigner : votre mandataire pour les soins de santé, vos proches, vos héritiers, votre médecin traitant ou les employés de votre établissement de soins peuvent être exclus, selon l'État. Une directive témoignée par la mauvaise personne peut être refusée au moment précis où l'on en a besoin.

Quelques exemples concrets de l'ampleur des différences :

• Californie : deux témoins adultes ou reconnaissance devant un notaire public (notary public) ; les résidents d'établissements de soins infirmiers spécialisés ont aussi besoin d'un défenseur des patients ou d'un médiateur comme témoin (Probate Code, division 4.7).

• Texas : la Directive to Physicians peut être signée devant deux témoins adultes compétents ou reconnue devant un notaire (Health and Safety Code, chapitre 166).

• Floride : deux témoins, dont au moins un n'est ni conjoint ni parent par le sang (Florida Statutes, section 765.302).

• Caroline du Nord : deux témoins qualifiés et reconnaissance devant un notaire, l'une des combinaisons les plus strictes du pays (General Statutes, section 90-321).

La notarisation n'est donc pas une exigence américaine universelle : vérifiez votre loi plutôt que de le supposer. Si vous partagez votre temps entre deux États, respectez l'ensemble de formalités le plus strict, ou établissez le formulaire propre à chaque État.

En Australie, les règles de témoignage sont intégrées à chaque formulaire d'État. Le Queensland exige un témoin admissible (comme un juge de paix, un commissaire aux déclarations, un avocat ou un notaire) et un certificat d'un médecin attestant que vous avez compris le document. Le Victoria exige deux témoins adultes, dont l'un est un médecin inscrit. En Angleterre et au pays de Galles, aucun notaire n'est exigé : une advance decision refusant un traitement de maintien en vie nécessite votre signature et un témoin, ainsi que la mention expresse « même si la vie est en danger ».

Comment rédiger une directive anticipée en sept étapes

1. Procurez-vous le bon formulaire pour l'endroit où vous vivez. Téléchargez le formulaire officiel de votre État (États-Unis), le formulaire de directive de soins anticipés du ministère de la Santé de votre État (Australie), ou un modèle gratuit d'advance decision (Angleterre et pays de Galles). Utilisez le modèle ci-dessus comme brouillon de travail.

2. Parlez à votre médecin. Dix minutes avec votre médecin généraliste sur ce que représentent la RCP, la ventilation et l'alimentation par sonde pour quelqu'un ayant vos antécédents de santé affineront chacun de vos choix.

3. Choisissez votre mandataire et un suppléant. Demandez-leur comme il se doit, et dites-leur ce que vous voulez et pourquoi. La conversation compte autant que le formulaire.

4. Écrivez vos préférences. Passez en revue les sept sections : conditions de déclenchement, traitements précis, soins de confort, don d'organes, grossesse si cela peut vous concerner, mandataire, formalités. Nommez des traitements, pas des sentiments.

5. Signez avec exactement les témoins que votre juridiction exige. Et le notaire, lorsqu'il est exigé ou choisi. Si vous ratez cette étape, rien de ce qui précède ne compte.

6. Distribuez des copies. À votre mandataire et à votre suppléant, à votre médecin généraliste ou médecin de premier recours, dans votre dossier hospitalier, et à un endroit facile à trouver chez vous. Une carte à porter sur soi indiquant qu'une directive existe, et où, aide en cas d'urgence ; un coffre de banque est le seul endroit où elle ne doit jamais se trouver.

7. Révisez-la après chacun des cinq « D » : un changement de décennie, un décès dans la famille, un divorce, un nouveau diagnostic ou une dégradation de la santé (en anglais, decade, death, divorce, diagnosis, decline). Mettez à jour, signez de nouveau avec de nouveaux témoins, et détruisez les copies remplacées.

Une directive anticipée est un document au sein d'un plan plus large. Notre guide sur la planification de la fin de vie la place aux côtés des autres éléments : le testament, les procurations, les souhaits pour les funérailles et la transmission pratique.

Erreurs courantes qui font discrètement échouer les directives anticipées

• Les mauvais témoins. Un bénéficiaire, votre mandataire ou votre médecin traitant qui témoigne sur le formulaire l'invalide dans de nombreux États américains. Lisez les règles sur les témoins avant que quiconque signe.

• Un langage vague. « Pas de mesures héroïques » et « laissez-moi partir en paix » ne donnent aucune base d'action aux médecins. Nommez les traitements.

• Aucun mandataire nommé. Le papier ne peut pas répondre aux questions à 2 h du matin. Une directive anticipée sans mandataire pour les soins de santé laisse votre famille négocier avec un document.

• Des documents en conflit. Une directive plus ancienne, un DNR ou (en Angleterre et au pays de Galles) une Lasting Power of Attorney ultérieure peuvent contredire votre directive anticipée. Gardez une seule version à jour et détruisez les autres.

• Personne ne peut la trouver. Une directive parfaitement établie dans un tiroir fermé à clé ne protège personne. Ce sont les copies chez votre mandataire et votre médecin qui sont honorées.

• Elle a expiré dans les faits. Un formulaire vieux de dix ans, d'un État où vous ne vivez plus, rédigé avant votre diagnostic, suscite le doute précisément quand vous avez besoin de certitude.

• S'attendre à ce qu'elle fonctionne comme un DNR en cas d'urgence. Les ambulanciers suivent des ordres médicaux tels qu'un DNR ou un POLST, pas les directives anticipées. Si la réanimation hors de l'hôpital compte pour vous, demandez à votre médecin si un ordre médical est aussi approprié.

• Penser qu'elle couvre les biens. Ce n'est pas le cas. L'héritage, la tutelle et les exécuteurs testamentaires relèvent de votre testament et de votre planification successorale.

L'étape complémentaire : transmettre plus que vos choix médicaux

Une directive anticipée transmet à votre famille vos décisions médicales. Elle ne fait rien pour tout le reste dont elle aura besoin de votre part. Deux étapes complémentaires valent la peine d'être faites pendant que les papiers sont sortis.

L'étape pratique : un inventaire de vos comptes, abonnements et biens numériques, avec des instructions sur ce qu'il advient de chacun. Notre guide du testament numérique pour les États-Unis explique comment le faire correctement, y compris les lois des États qui déterminent qui peut accéder à vos comptes.

L'étape humaine : vos histoires, votre voix, votre façon d'expliquer les choses. Afterlife AI™ est une application d'héritage numérique où vous créez une Persona avec vos propres mots tant que vous êtes en vie et en bonne santé, préservez votre voix avec votre consentement explicite, et utilisez Executor Lock™ pour décider exactement ce que vos proches pourront atteindre plus tard. Ces choix sont scellés et ne changent jamais après le décès. C'est le même esprit qu'une directive anticipée : vos souhaits, consignés pendant que vous pouvez encore le faire, respectés précisément ensuite. Commencez gratuitement : 25 souvenirs, sans carte bancaire, sans limite de durée, avec un Trusted Contact et la configuration d'Executor Lock™ inclus.

Questions fréquentes

Une directive anticipée est-elle juridiquement contraignante ?

Généralement oui, lorsqu'elle est établie correctement. Chaque État américain reconnaît une forme d'advance directive, et une directive anticipée correctement témoignée doit être respectée dans les limites de la loi de l'État. En Angleterre et au pays de Galles, une advance decision to refuse treatment valide et applicable est juridiquement contraignante en vertu du Mental Capacity Act 2005. En Australie, les directives sont contraignantes pour les refus de traitement dans la plupart des États. Dans tous les cas, la validité dépend des formalités locales.

Quelle est la différence entre une directive anticipée et un testament (last will and testament) ?

Une directive anticipée couvre les soins médicaux tant que vous êtes vivant mais incapable de décider ; elle n'a aucun effet sur les biens et expire au décès. Un testament couvre les biens, l'héritage, la tutelle et les exécuteurs testamentaires, et ne prend effet qu'après le décès. Vous avez besoin des deux, ils sont signés selon des règles différentes, et l'un ne peut pas faire le travail de l'autre.

Ai-je besoin d'un avocat pour rédiger une directive anticipée ?

En général non. Les formulaires officiels américains, les formulaires des États australiens et les modèles britanniques d'advance decision sont gratuits et conçus pour que des personnes ordinaires les remplissent. Il vaut la peine de faire appel à un avocat si votre situation médicale est complexe, si un conflit familial est probable, ou si vous voulez que votre directive anticipée soit coordonnée avec une planification successorale plus large. Ce dont personne n'a besoin, c'est d'un « modèle » payant du même formulaire gratuit.

Une directive anticipée doit-elle être notariée ?

Cela dépend de l'endroit où vous vivez. La plupart des États américains exigent deux témoins adultes ; certains, comme le Texas, acceptent un notaire en alternative ; quelques-uns, comme la Caroline du Nord, exigent des témoins et un notaire. L'Australie utilise des témoins prescrits plutôt que des notaires, et en Angleterre et au pays de Galles une advance decision nécessite un témoin mais jamais un notaire. Vérifiez la règle de votre État ou de votre pays plutôt que de la supposer.

Ma directive anticipée fonctionnera-t-elle dans un autre État ou pays ?

Pas de façon fiable. De nombreux États américains honorent les directives venant d'autres États dans la mesure où elles sont compatibles avec la loi locale, mais les règles forment un patchwork. Entre pays, il n'existe aucune reconnaissance générale. Si vous déménagez, ou partagez votre temps entre plusieurs juridictions, établissez un nouveau document qui satisfait aux règles de l'endroit où vous recevez réellement vos soins.

Comment modifier ou annuler une directive anticipée ?

Vous pouvez révoquer ou remplacer une directive anticipée à tout moment tant que vous avez la capacité, dans la plupart des endroits en la détruisant, en en signant une nouvelle ou en communiquant clairement une révocation. La partie pratique compte plus : détruisez les copies remplacées, informez votre mandataire et votre médecin, et assurez-vous que la version au dossier de votre hôpital est la version actuelle.

Que ne couvre pas une directive anticipée ?

L'argent, les biens, l'héritage et les exécuteurs testamentaires (votre testament), la prise de décision financière de votre vivant (une procuration financière), les ordres de réanimation d'urgence suivis par les ambulanciers (un DNR ou un POLST signé par un clinicien), ainsi que vos comptes numériques, vos souvenirs et votre voix. Chacun demande son propre document ou outil ; la directive anticipée ne porte que vos souhaits de traitement.

Que faire une fois ma directive anticipée signée ?

Donnez des copies à votre mandataire, à votre suppléant et à votre médecin, faites-la verser à votre dossier hospitalier ou de système de santé, gardez une copie facile à trouver chez vous, et prévoyez une révision à votre agenda après tout changement majeur de vie. Puis fermez l'autre moitié de la transmission : vos comptes, vos histoires et votre voix. Avec Afterlife AI, vous pouvez commencer gratuitement, 25 souvenirs, sans carte bancaire, et configurer Executor Lock™ pour que les personnes que vous choisissez puissent atteindre ce que vous choisissez, et rien de plus.

Sources

• CaringInfo (NHPCO) : formulaires gratuits de directive anticipée par État américain

• MedlinePlus : Advance Directives

• California Probate Code, section 4701 (formulaire officiel Advance Health Care Directive)

• Texas Health and Safety Code, chapitre 166 (Advance Directives Act)

• Florida Statutes, section 765.302 (living wills)

• North Carolina General Statutes, section 90-321

• Mental Capacity Act 2005, sections 24 à 26 (advance decisions)

• NHS : soins de fin de vie et planification anticipée

• Advance Care Planning Australia