Di chúc sống và chỉ thị y tế trước tại Texas: Biểu mẫu, quy định và cách hoàn thành của bạn

Ở Texas, di chúc sống (living will) có tên chính thức là Directive to Physicians and Family or Surrogates (Chỉ thị gửi bác sĩ và gia đình hoặc người thay quyền), và biểu mẫu theo luật được quy định tại mục 166.033 của Bộ luật Y tế và An toàn Texas (Texas Health & Safety Code). Bạn ký trước hai người làm chứng là người trưởng thành có năng lực, trong đó ít nhất một người phải độc lập, hoặc ký trước một công chứng viên thay cho việc đó. Texas HHSC phát hành miễn phí các bản chính thức, và không có cơ quan đăng ký nào của tiểu bang.

Đoạn văn trên đã trả lời câu hỏi bạn tìm kiếm. Phần còn lại của hướng dẫn này nói về những điều luật Texas lặng lẽ quyết định thay bạn: ai không được làm chứng, vì sao biểu mẫu hỏi hai câu về cuối đời, bệnh viện có thể làm gì theo quy trình giải quyết tranh chấp, và quy định về thai kỳ. Bạn vẫn đang cân nhắc cần những giấy tờ nào? Hãy bắt đầu với phần tổng quan của chúng tôi về lập kế hoạch chăm sóc trước, rồi quay lại đây để xem các quy định riêng của Texas.

Trong hướng dẫn này:

• Chỉ thị y tế trước tại Texas: bảng tóm tắt

• Directive to Physicians là gì

• Cách hoàn thành từng bước

• Cạm bẫy 1: ký điện tử

• Cạm bẫy 2: tình trạng giai đoạn cuối và tình trạng không thể phục hồi

• Cạm bẫy 3: quy trình tranh chấp theo mục 166.046

• Cạm bẫy 4: ngoại lệ về thai kỳ

• Di chúc sống, chỉ thị y tế trước và Giấy ủy quyền y tế

• Việc cần làm sau khi ký

• Chỉ thị nằm ở đâu trong một kế hoạch hoàn chỉnh

• Câu hỏi thường gặp

Chỉ thị y tế trước tại Texas: bảng tóm tắt

Directive to Physicians là gì (và vì sao luật không bao giờ nhắc đến "di chúc sống")

Texas Health & Safety Code chương 166, tức Texas Advance Directives Act (Đạo luật Chỉ thị Y tế Trước của Texas), không bao giờ dùng cụm từ living will. Văn bản theo luật là chỉ thị bằng văn bản, tên chính thức là Directive to Physicians and Family or Surrogates. Texas HHS thu hẹp khoảng cách về thuật ngữ bằng cách đặt tên biểu mẫu miễn phí của mình là Directive to Physicians and Family or Surrogates (Living Will), nên nếu bạn tìm "di chúc sống Texas" và vào trang của HHS, bạn đã đến đúng nơi.

Tên gọi này dài hơn ở hầu hết các tiểu bang khác vì nó mô tả đúng việc tài liệu này làm. Nó cho bác sĩ của bạn biết bạn muốn và không muốn điều trị duy trì sự sống nào nếu bạn không thể tự lên tiếng, và nó cho gia đình hoặc người thay quyền của bạn một bằng chứng bằng văn bản về những gì bạn đã quyết định khi bạn còn có thể quyết định. Đối tượng thứ hai này quan trọng: trong lúc khủng hoảng, thường là gia đình, chứ không phải bác sĩ, mới là người cần được thuyết phục.

Biểu mẫu này miễn phí. Texas HHSC phát hành các bản chính thức, mục 166.033 quy định nội dung, và bạn không cần luật sư, không mất lệ phí nộp hồ sơ, cũng không phải nộp cho cơ quan nhà nước nào. Hướng dẫn mẫu di chúc sống của chúng tôi giải thích một mẫu tốt gồm những gì và vì sao bản miễn phí theo luật thường hơn bản trả phí.

Cách hoàn thành chỉ thị Texas của bạn, từng bước

1. Lấy biểu mẫu chính thức. Tải Directive to Physicians and Family or Surrogates từ Texas HHS. Biểu mẫu miễn phí và khớp với nội dung luật tại mục 166.033. Bạn có thể in ra, hoặc giữ ở dạng số: Texas cho phép ký điện tử.

2. Trả lời hai câu hỏi về tình trạng bệnh. Biểu mẫu hỏi bạn muốn gì khi ở tình trạng giai đoạn cuối, và riêng biệt, khi ở tình trạng không thể phục hồi. Đây là hai loại pháp lý khác nhau, với mức độ quan trọng khác nhau, được giải thích bên dưới. Hãy đọc cả hai định nghĩa trước khi đánh dấu bất cứ điều gì.

3. Thêm các chỉ dẫn cá nhân. Nếu bạn quan tâm đến những phương pháp điều trị cụ thể, niềm tin tôn giáo hoặc các tình huống nhất định, hãy ghi vào; bác sĩ và gia đình làm theo các chỉ dẫn cụ thể dễ hơn nhiều so với những ô đánh dấu đơn thuần.

4. Chọn cách lập chỉ thị: người làm chứng hoặc công chứng. Ký trước hai người làm chứng là người trưởng thành có năng lực, hoặc ký và để chữ ký được xác nhận trước một công chứng viên theo 166.032(b-1). Chỉ cần một trong hai cách là đủ.

5. Nếu dùng người làm chứng, hãy bảo đảm ít nhất một người đủ điều kiện. Đây là chỗ các chỉ thị Texas hay sai nhất; quy định ở ngay bên dưới.

6. Kết hợp chỉ thị với Giấy ủy quyền y tế. Chỉ thị nêu ý nguyện của bạn; Giấy ủy quyền y tế (biểu mẫu theo luật tại 166.164) chỉ định người nói thay bạn khi văn bản không bao quát được tình huống. Hãy hoàn thành cả hai.

Ai được làm chứng và ai không được

Texas yêu cầu hai người làm chứng là người trưởng thành có năng lực, và ít nhất một người phải là người làm chứng đủ điều kiện theo mục 166.003(2). Người làm chứng thứ nhất đó không được là bất kỳ ai sau đây:

• người bạn chỉ định để đưa ra các quyết định chăm sóc sức khỏe thay bạn (người đại diện của bạn)

• bất kỳ ai có quan hệ huyết thống hoặc hôn nhân với bạn

• bất kỳ ai được hưởng bất kỳ phần nào trong di sản của bạn

• bác sĩ điều trị của bạn, hoặc nhân viên của bác sĩ điều trị

• nhân viên của cơ sở y tế đang chăm sóc bạn, nếu nhân viên đó trực tiếp chăm sóc bạn hoặc là cán bộ, giám đốc, đối tác hay nhân viên văn phòng kinh doanh của cơ sở

• bất kỳ ai có yêu cầu đòi nợ đối với di sản của bạn

Người làm chứng thứ hai có thể là bất kỳ người trưởng thành nào có năng lực, kể cả người trong gia đình. Cách giải quyết gọn nhất: một người hàng xóm, đồng nghiệp hoặc bạn bè không có tên trong di chúc của bạn làm người làm chứng thứ nhất, và bất kỳ ai bạn muốn làm người làm chứng thứ hai. Nếu việc tìm đủ cặp người này khó khăn, hãy chọn cách công chứng; cách này có giá trị như nhau và loại bỏ ngay mọi câu hỏi về điều kiện.

Chọn người đại diện cho Giấy ủy quyền y tế

Chọn người đại diện khó hơn thủ tục giấy tờ. Bạn đang chọn người sẽ giữ vững ý nguyện của bạn, có khi phải chống lại áp lực từ những người thân khác. Hãy chọn người biết bạn thực sự muốn gì, dám nói không ngay giữa hành lang bệnh viện, và liên lạc được khi thời điểm đến. Hãy chỉ định thêm một người dự phòng. Rồi làm điều mà hầu hết mọi người bỏ qua: nói với người đại diện của bạn, trong một cuộc trò chuyện bình thường, văn bản ghi gì và vì sao. Một chỉ thị mà người đại diện hiểu là sự bảo vệ; một chỉ thị họ chưa từng đọc chỉ là tờ giấy.

Cạm bẫy 1: bạn có thể ký toàn bộ bằng điện tử

Texas đi trước một cách hiếm có ở điểm này. Theo mục 166.011, chữ ký số và chữ ký điện tử được cho phép rõ ràng đối với người lập chỉ thị, người làm chứng và công chứng viên. Một chỉ thị Texas có thể hoàn thành trọn vẹn mà không cần máy in, điều này có ý nghĩa với người ký từ giường bệnh, người phối hợp người làm chứng ở các thành phố khác nhau, hoặc đơn giản là người muốn giữ giấy tờ của mình ở dạng số.

Hai lưu ý. Ký điện tử không nới lỏng bất kỳ quy định nào khác: điều kiện của người làm chứng vẫn như nhau dù là mực hay điểm ảnh. Và một chỉ thị ký điện tử vẫn phải tìm được; một tệp PDF hoàn hảo nằm trong thư mục mà không ai mở được sẽ thất bại đúng vào lúc duy nhất tài liệu này tồn tại để dùng, nên hãy coi việc lưu trữ và chia sẻ là một phần của việc lập chỉ thị.

Cạm bẫy 2: tình trạng giai đoạn cuối và tình trạng không thể phục hồi

Biểu mẫu Texas buộc bạn quyết định riêng cho hai tình huống, và sự khác biệt giữa chúng là điều quan trọng nhất cần hiểu trước khi ký.

Tình trạng giai đoạn cuối (terminal condition) là một tình trạng không thể chữa khỏi mà bạn được dự đoán sẽ chết trong vòng sáu tháng, kể cả khi có điều trị duy trì sự sống. Đây là tình huống mà hầu hết mọi người hình dung khi nghĩ đến di chúc sống: cái kết đang đến, và điều trị chỉ có thể kéo dài thời gian.

Tình trạng không thể phục hồi (irreversible condition) rộng hơn. Nó bao gồm những tình trạng bạn sẽ không hồi phục, khi bạn không thể tự chăm sóc hay tự quyết định, và khi điều trị không chữa khỏi nhưng có thể duy trì bạn, đôi khi trong nhiều năm. Không có mốc sáu tháng nào, và chính vì vậy biểu mẫu hỏi riêng: bạn có thể cảm thấy rất khác về việc từ chối điều trị khi cái chết chỉ còn vài tháng so với khi câu hỏi là nhiều năm sống phụ thuộc được duy trì.

Hãy đọc chậm cả hai định nghĩa và trả lời từng câu theo đúng bản chất của nó. Những người lướt nhanh qua trang này thường phát hiện, hay đúng hơn là gia đình họ phát hiện, rằng họ đã trả lời một câu hỏi mà họ chưa từng cân nhắc.

Cạm bẫy 3: quy trình tranh chấp theo mục 166.046, khi cơ sở y tế có thể ngừng điều trị

Texas có một quy định khiến hầu như ai cũng ngạc nhiên: theo mục 166.046, thường được gọi là quy định về chăm sóc vô ích, bệnh viện có thể từ chối tiếp tục điều trị duy trì sự sống mà bác sĩ điều trị cho là không phù hợp, ngay cả khi gia đình muốn tiếp tục. Bất đồng này được đưa lên quy trình của ủy ban đạo đức của cơ sở; nếu ủy ban đứng về phía bác sĩ, lựa chọn còn lại của gia đình là chuyển sang cơ sở khác. House Bill 3162 đã sửa đổi đáng kể quy trình này vào năm 2023, đặt ra thời hạn chuyển viện là 25 ngày.

Điều này có ý nghĩa gì với chỉ thị của bạn? Trước hết là sự thẳng thắn: chỉ thị Texas rất có sức mạnh, nhưng luật Texas không coi bất kỳ văn bản đơn lẻ nào là con bài tuyệt đối trong mọi tranh chấp, theo cả hai chiều. Thứ hai, và hữu ích hơn: ý nguyện bằng văn bản rõ ràng cùng một người đại diện được trao quyền hành động theo đó giải quyết được hầu hết xung đột trước khi chúng đến tay ủy ban đạo đức. Những gia đình rơi vào quy trình 166.046 phần lớn là những gia đình không có gì bằng văn bản.

Cạm bẫy 4: ngoại lệ về thai kỳ

Mục 166.049 quy định rằng điều trị duy trì sự sống nói chung không thể bị rút bỏ hoặc không được thực hiện đối với bệnh nhân đang mang thai, bất kể chỉ thị của bạn nói gì: ý nguyện đã được ghi lại của bạn về việc từ chối điều trị trên thực tế bị đình chỉ trong suốt thời gian mang thai.

Nếu bạn có thể mang thai, vẫn hãy hoàn thành chỉ thị. Nó vẫn chi phối mọi hoàn cảnh khác trong cuộc sống của bạn, và người đại diện vẫn nói thay bạn trong nhiều quyết định mà quy định về thai kỳ không đụng đến. Nhưng hãy biết trước rằng giới hạn này tồn tại, và nếu nó quan trọng sâu sắc với bạn, hãy trao đổi về những hệ quả với một luật sư ở Texas.

Di chúc sống, chỉ thị y tế trước và Giấy ủy quyền y tế tại Texas

Thuật ngữ của Texas dễ làm người ta nhầm lẫn vì từ ngữ thường ngày và từ ngữ trong luật không trùng nhau.

Chỉ thị y tế trước (advance directive) là thuật ngữ bao trùm, xuất phát từ Texas Advance Directives Act ở chương 166. Khi một bệnh viện Texas hỏi lúc nhập viện rằng bạn có chỉ thị y tế trước hay không, họ muốn nói đến thuật ngữ bao trùm này.

Di chúc sống (living will) là tên gọi thường ngày của văn bản ghi ý nguyện điều trị. Trong luật, văn bản đó là chỉ thị bằng văn bản, tên chính thức là Directive to Physicians and Family or Surrogates. Texas HHS thêm Living Will vào tên biểu mẫu chỉ để mọi người dễ tìm thấy. Nếu ai đó nói Texas không có di chúc sống, về mặt từ ngữ họ nói đúng, còn về bản chất thì sai.

Giấy ủy quyền y tế (Medical Power of Attorney) là văn bản đi kèm, có biểu mẫu theo luật riêng tại mục 166.164 và quy định lập tại 166.151 đến 166.166. Chỉ thị ghi lại những quyết định bạn đã đưa ra; Giấy ủy quyền y tế chỉ định một người đưa ra những quyết định bạn không thể lường trước. Hãy hoàn thành cả hai; cả hai đều chấp nhận cùng một lựa chọn công chứng thay cho người làm chứng.

Còn một điểm khác biệt đáng nêu ra khi các văn bản này đang ở trước mặt bạn. Chỉ thị bảo vệ ý nguyện y tế của bạn. Nó không nói gì về giọng nói, những câu chuyện hay cách bạn suy nghĩ, và không giấy tờ nào trong hướng dẫn này lưu giữ được những điều đó. Bảo vệ ý nguyện và lưu giữ con người bạn hóa ra là hai việc riêng biệt; một ứng dụng di sản số sinh ra cho việc thứ hai.

Việc cần làm sau khi ký

Texas không có cơ quan đăng ký chỉ thị y tế trước: chương 166 không lập ra và Texas HHS không vận hành cơ quan nào, nên việc phân phát hoàn toàn thuộc về bạn. Một chỉ thị mà không ai tìm được cũng có tác dụng như không có chỉ thị.

• Giữ bản gốc cùng các giấy tờ quan trọng của bạn, và bảo đảm người đại diện cùng ít nhất một thành viên gia đình biết chính xác nó ở đâu.

• Đưa một bản sao cho bác sĩ và đề nghị lưu vào hồ sơ bệnh án của bạn.

• Đưa bản sao cho người đại diện và người dự phòng, cùng với cuộc trò chuyện làm cho tờ giấy có ý nghĩa.

• Mang một bản sao khi nhập viện. Các cơ sở y tế ở Texas sẽ hỏi; có sẵn văn bản tốt hơn là mô tả lại từ trí nhớ.

• Lưu một bản số ở nơi gia đình bạn có thể truy cập mà không cần mật khẩu của bạn. Việc Texas chấp nhận chữ ký điện tử khiến một bản gốc số được sắp xếp tốt trở thành một lựa chọn hợp lệ, chứ không chỉ là bản dự phòng.

• Xem lại sau những thay đổi lớn trong cuộc sống: một chẩn đoán mới, một cuộc hôn nhân, một cuộc ly hôn, hoặc cái chết của người đại diện bạn đã chỉ định.

Chỉ thị chi phối các quyết định y tế khi bạn còn sống. Tài sản của bạn đi theo một hệ thống khác với những điểm riêng của Texas: xem chứng thực di chúc tại Texas và qua đời không để lại di chúc tại Texas.

Chỉ thị nằm ở đâu trong một kế hoạch hoàn chỉnh

Hãy hình dung một kế hoạch Texas hoàn chỉnh gồm bốn văn bản và một cuộc trò chuyện. Directive to Physicians ghi lại ý nguyện điều trị của bạn. Giấy ủy quyền y tế chỉ định tiếng nói y tế của bạn. Một bản di chúc, ngày càng thường là di chúc số bao gồm cả tài khoản trực tuyến bên cạnh tài sản hữu hình, xử lý tài sản. Và cuộc trò chuyện với người đại diện và gia đình biến tờ giấy thành điều mọi người có thể hành động theo khi chịu áp lực.

Trong lúc sắp xếp mọi việc, hãy dành một chút công sức tương tự cho những điều các biểu mẫu không thể chứa. Không có gì trong chỉ thị ghi lại được giọng bạn đọc một câu chuyện, lời khuyên bạn sẽ nói trong một đám cưới mà bạn có thể vắng mặt, hay cách riêng của bạn khi giải thích mọi việc. Với Afterlife AI™, bạn có thể xây dựng một Persona từ ký ức, giọng nói và câu chuyện của mình khi bạn còn khỏe, song song với các thủ tục pháp lý chứ không thay thế chúng. Bắt đầu miễn phí: 25 ký ức, không cần thẻ.

Nguồn

• Texas Health & Safety Code chapter 166 (Texas Advance Directives Act), full text

• Texas HHS: Directive to Physicians and Family or Surrogates (Living Will), official form page

Hướng dẫn này là thông tin chung, không phải tư vấn pháp lý. Luật có thể thay đổi. Để được tư vấn về trường hợp của bạn, hãy hỏi một luật sư có giấy phép hành nghề ở Texas.