無料のリビング・ウィル雛形を、項目ごとにわかりやすく解説

リビング・ウィル（living will）とは、自分で意思を伝えられなくなったときに、受けたい医療と受けたくない医療を書き記した文書です。作成するには、治療の希望を書き、医療代理人（health care agent）を指名し、お住まいの州または国が定める証人の前で署名します。下の無料の雛形は、すべての項目を網羅しています。

このガイドは一般的な情報であり、法的助言ではありません。リビング・ウィルの要件は、米国の各州、オーストラリアの各州と準州、英国の各構成国が定めており、時とともに変わります。署名する前に、お住まいの地域の法定書式を確認するか、現地で資格を持つ弁護士に相談してください。

リビング・ウィルの雛形にお金を払う必要はありません。米国の全州が無料の法定書式を公開しており、オーストラリアの各州は無料の事前ケア指示書（advance care directive）の書式を、英国は無料の事前決定（advance decision）の雛形を用意しています。難しいのは中身です。何を書くのか、医療用語は何を意味するのか、そして善意のメモで終わらせず法的に有効な書類にするにはどんな手続きが必要なのか。このガイドでは、それを順に説明します。まず全体像を知りたい方は、わかりやすいリビング・ウィルのガイドから始めてください。

このガイドの内容：

• リビング・ウィルとは何か、何ではないのか

• リビング・ウィルに必要な7つの項目

• コピーして使える無料のプレーンテキストの雛形

• 米国・オーストラリア・英国でルールはどう違うか

• 証人と公証のルール

• リビング・ウィルの作り方を順を追って

• リビング・ウィルを無効にしてしまう、よくある間違い

• 多くの人が見落とす、デジタルの補完ステップ

リビング・ウィルとは何か、何ではないのか

リビング・ウィルが答えるのは、ただ一つの問いです。生きてはいるけれど自分で決められなくなったとき、どの医療に同意し、どの医療を拒否するか。通常は、医師が終末期の状態、末期状態、または回復の見込みのない意識不明（permanent unconsciousness）と診断した時点から効力を持ちます。お金や財産、葬儀の希望には何の力もなく、あなたが亡くなった瞬間に意味を失います。名前がよく似ているため、混同されやすい書類を整理しておきましょう。

多くの地域では、リビング・ウィルと医療に関する委任状が一つにまとめられ、事前指示書（advance directive）と呼ばれています。カリフォルニア州の書式も、オーストラリアの事前ケア指示書の書式も、この形です。下の雛形も両方を一つにまとめています。名前を挙げた実在の代理人こそ、付け加えられるものの中でもっとも役に立つからです。財産と相続は遺言書の領域です。そちらは終活チェックリスト（遺産計画）で取り上げています。

早めに区別しておきたいことがもう一つあります。リビング・ウィルが語るのは、あなたの体のことです。あなたの声や物語、そして家族があなたのどんなものを遺せるかについては、何も語りません。そのデジタルの側の引き継ぎは、このガイドの最後で取り上げます。始めるのは無料で、25個の思い出まで、カードは不要です。詳細は料金のページをご覧ください。

リビング・ウィルに必要な7つの項目

法定書式はレイアウトも用語も異なりますが、ほぼすべてが同じ7つのことを求めています。この7つを書類が押さえていれば、中身は押さえたことになります。

1. 宣言

法律上の氏名、住所、生年月日を書き、判断能力があること（sound mind）を確認し、自分が意思を伝えられないときはこの書類があなたの代わりに語ると明記します。これにより書類があなた自身に結びつき、署名時の判断能力が示されます。

2. 効力が生じる時期

手術中に意識がないというだけで、リビング・ウィルが適用されるわけではありません。ほとんどの書式では、1人または2人の医師が、終末期の状態、末期状態、または回復の見込みのない意識不明であり、かつ本人が自分の希望を表明できないと診断したときに限って、効力が生じます。この発動条件をはっきり書いてください。あいまいな書類では、あなたの言葉がいつから有効になるのかを、医師と家族が推測するしかなくなります。

3. 治療の希望

ここが中心部分です。具体的な医療行為を名前で挙げます。心肺蘇生（CPR）、人工呼吸器、経管栄養（人工栄養）、人工的な水分補給、透析、そして延命だけを目的とする抗生物質です。それぞれについて、受け入れる、拒否する、あるいは試験的に一定期間だけ受け入れ、効果がなければ中止を求める、のいずれかを選べます。「過剰な延命措置はしない」といった漠然とした言い方には、医学上の意味がありません。

4. 痛みの緩和と安らぎのためのケア

これは率直に書きます。ほかの治療が中止されても、薬によって意図せず寿命が縮まるかもしれなくても、痛みなく穏やかに過ごさせてほしい、と。安らぎのためのケア（緩和ケア）は、延命治療が止まった後も続きます。それを書面に残しておけば、尊厳か介護か、どちらかを家族が選んでいるような気持ちにさせずに済みます。

5. 臓器提供とそのほかの希望

任意ですが、臓器や組織を提供したいかどうかを記録するのに自然な場所です。リビング・ウィルは、提供の判断には遅すぎる時期に読まれることがあるため、国や州のドナー登録にも登録してください。短い個人的な希望を添える人もいます。自宅で最期を迎えたい、宗教や文化の儀礼、誰に連絡してほしいか、などです。

6. 医療代理人

あなたの代わりに語る人と、その代わりの人を指名します。プレッシャーのかかる場面でも落ち着いて意見を伝えられ、たとえ自分は同意できなくてもあなたの希望を尊重してくれる人を選びましょう。それは、いちばん近い親族とは限りません。指名する前に本人に頼み、写しを渡し、なぜそう決めたのかを話してください。あなたの選択の理由を直接聞いた代理人は、書面だけの場合よりも、反論を押し切られにくくなります。

7. 署名、証人、日付

手続きの項目です。署名、日付、そしてお住まいの地域が求める証人または公証人の欄です。自分で作ったリビング・ウィルの多くが失敗するのはここなので、ルールについては下で別に取り上げます。

コピーして使える無料のリビング・ウィル雛形

下の文章を文書にコピーして、括弧の部分を書き換えてください。公式の法定書式がある場合（米国のほとんどの州と、オーストラリアのいくつかの州が公開しています）は、公式書式を優先し、この雛形はワークシートとして使ってください。考えたことは、そのまま移せます。

リビング・ウィルおよび医療に関する意思表示書 (LIVING WILL AND HEALTH CARE DECLARATION)

（括弧の部分を書き換えたら、署名の前に
お住まいの州または国の公式書式と
照らし合わせてください。
出発点であり、法的助言ではありません。）

1. 宣言
私、[法律上の氏名]、[住所]在住、[生年月
日]生まれは、判断能力のある状態で、
医療に関する私の希望をここに宣言します。
私が自分の医療上の決定を行うことも、
伝えることもできなくなった場合は、私のケアに
責任を持つ方々が、以下の指示に従うよう求めます。

2. この書類が適用される場合
この指示は、私の主治医ともう1人の有資格の医師が、
私が[終末期の状態 / 末期状態
/ 回復の見込みのない意識不明]にあり、
かつ自分の希望を表明できないと
診断した場合に適用されます。

3. 延命治療
この書類が適用される場合、私は次のことを求めます
（イニシャルを記入、1つだけ選択）：
[ ] 私の命を延ばしうるすべての治療を
    受けること。
[ ] 延命治療を行わない、または中止すること。
    対象は次のとおり（該当するものすべてにイニシャルを記入）：
    [ ] 心肺蘇生（CPR）
    [ ] 人工呼吸器
    [ ] 経管栄養（人工栄養）
    [ ] 人工的な水分補給
    [ ] 透析
    [ ] 延命だけを目的とする抗生物質
        （上記の続き）

4. 安らぎのためのケア
延命治療を行わない、または中止する場合でも、
清潔で暖かく、痛みのない状態に保ち、
安らぎのための薬を使ってほしい。
それによって意図せず寿命が縮まるとしても構いません。

5. 臓器・組織の提供（任意）
[ ] 提供を希望します：[必要とされるあらゆる臓器と
    組織 / 次のものだけ：__________]。
[ ] 提供を希望しません。

6. 妊娠（該当する可能性がある場合）
この書類が効力を持つときに私が妊娠している場合、
私の指示は次のとおりです：[希望を書いてください。
米国の州によっては、妊娠中のリビング・ウィルの
効力を制限しています]。

7. 医療代理人
私は、[氏名]（[続柄]）、[住所]在住、
電話番号[番号]の方を、この書類に沿って私の
医療上の決定を行う医療代理人に指名します。
この方が行為できない、または行為を望まない場合は、
[代わりの人の氏名]（[続柄]）、電話番号
[番号]の方を、代理の代理人に指名します。

8. 署名
署名：______________________  日付：____________
[署名は、お住まいの州または国が求める証人、
または公証人の前でのみ行ってください。]

9. 証人 / 公証人
証人1：氏名 ____________ 署名 __________
証人2：氏名 ____________ 署名 __________
[州が公証を求める、または認めている場合は、
ここに公証人の認証欄を追加してください。]

まだ署名しないでください。署名が有効になるのは、証人の手続きが正しく行われたときだけで、その手続きは住んでいる場所によってまったく異なります。

ルールの違い：米国の各州、オーストラリア、英国

同じ考え方でも、国によって、また米国やオーストラリアのような連邦制の国では州によって、呼び方も法的なルールも異なります。2026年半ば時点の状況は次のとおりです。

米国にお住まいの方への実用的な注意が二つあります。一つは持ち運びやすさ（portability）です。多くの州は、自州の法律に合致する限り、他州の指示書を尊重しますが、これは寄せ集めのようなもので、保証ではありません。引っ越したら書類を作り直してください。もう一つは用語です。リビング・ウィルと代理人の指名を、一つの法定の事前指示書にまとめている州もあれば、別々の書式にしている州もあります。どちらの構成でも機能します。

オーストラリアにお住まいの方へ。全体のプロセスは事前ケア計画（advance care planning）と呼ばれ、各州の保健当局が独自の書式と証人のルールを公開しています。事前ケア計画のガイドでは、話し合いそのものを順に説明しています。書式に書き込む前に、自分が何を望んでいるのかを整理する方法です。

イングランドおよびウェールズでは、事前決定（advance decision）は特定の治療を拒否する法的拘束力のある意思表示であり、事前の意向表明（advance statement）は、希望と価値観を記録した拘束力のないものです。事前決定の後に作成した、健康と福祉に関する永続的委任状（Lasting Power of Attorney）は、同じ治療について代理人に権限を与えることができ、先の文書を上書きします。そのため、両者に矛盾がないようにしてください。

証人と公証：署名を正しく行う

米国でもっとも一般的なルールは、成人の証人2人です。そのうえで州ごとに、証人になれる人が制限されます。医療代理人、親族、相続人、主治医、入所している施設の職員などは、州によって資格を失うことがあります。間違った人が立ち会った指示書は、まさに必要なその瞬間に、受け付けてもらえないことがあります。

州によってどれほど違うか、具体例をいくつか挙げます。

• カリフォルニア州：成人の証人2人、または公証人（notary public）の前での認証。熟練看護施設（skilled nursing facility）の入居者は、患者の権利擁護者またはオンブズマンも証人になる必要があります（遺言検認法典、第4.7編）。

• テキサス州：「医師への指示書（Directive to Physicians）」は、判断能力のある成人の証人2人の前で署名するか、公証人の前で認証します（保健安全法典、第166章）。

• フロリダ州：証人2人。うち少なくとも1人は、配偶者でも血縁者でもない人（フロリダ州法、第765.302条）。

• ノースカロライナ州：資格のある証人2人と、公証人の前での認証。全米でもっとも厳しい組み合わせの一つです（州一般法、第90-321条）。

つまり、公証は米国全体の要件ではありません。思い込まずに、自分の州の法律を確認してください。2つの州を行き来して暮らしている場合は、より厳しい手続きを満たすか、それぞれの州の書式で作成してください。

オーストラリアでは、証人のルールが各州の書式に組み込まれています。クイーンズランド州では、資格を満たす証人（治安判事、宣誓供述書認証官、弁護士、公証人など）と、あなたが書類を理解していたことを証明する医師の証明書が必要です。ビクトリア州では、成人の証人2人が必要で、うち1人は登録された医療従事者です。イングランドおよびウェールズには、公証人の要件はまったくありません。延命治療を拒否する事前決定には、あなたの署名と証人1人、そして「たとえ命が危険にさらされても」という明確な文言が必要です。

リビング・ウィルを7つのステップで作る方法

1. お住まいの地域に合った書式を入手する。州の法定書式（米国）、州の保健当局の事前ケア指示書の書式（オーストラリア）、または無料の事前決定の雛形（イングランドおよびウェールズ）をダウンロードします。上の雛形は、下書きとして使ってください。

2. 主治医と話す。あなたの健康状態の人にとって、CPR、人工呼吸器、経管栄養がどんなものかを、かかりつけ医（GP）と10分話すだけで、すべての選択がはっきりします。

3. 代理人と、その代わりの人を選ぶ。きちんと頼み、何を望んでいて、なぜなのかを伝えてください。この話し合いは、書式と同じくらい大切です。

4. 希望を書く。7つの項目を順に進めます。発動条件、具体的な治療、安らぎのためのケア、臓器提供、該当する場合は妊娠、代理人、手続き。気持ちではなく、治療を名前で書きます。

5. お住まいの地域が求める証人の前で、そのとおりに署名する。公証人が必要な場合、または利用する場合は、その前でも。この段階を間違えると、それまでのことは何も有効になりません。

6. 写しを配る。代理人とその代わりの人、かかりつけ医または主治医、病院の記録、そして自宅の見つかりやすい場所。指示書があること、そしてその保管場所を書いたカードを財布に入れておくと、緊急時に役立ちます。貸金庫は、絶対に保管してはいけない唯一の場所です。

7. 「5つのD」のあとに見直す。新しい10年の節目、家族の死、離婚、新たな診断、健康の衰え。更新し、新しい証人でもう一度署名し、古くなった写しは破棄します。

リビング・ウィルは、より大きな計画の中の一つの書類です。終末期の計画のガイドでは、遺言書、委任状、葬儀の希望、実務的な引き継ぎといった、ほかの要素と並べて説明しています。

リビング・ウィルを静かに無効にしてしまう、よくある間違い

• 間違った証人。受取人、代理人、担当医が書式の証人になると、米国の多くの州で無効になります。誰かが署名する前に、証人のルールを読んでください。

• あいまいな言葉。「過剰な延命措置はしない」や「安らかに逝かせてほしい」では、医師は何もできません。治療を名前で書いてください。

• 代理人がいない。紙は、午前2時の質問には答えられません。医療代理人のいないリビング・ウィルでは、家族は書類を相手に交渉することになります。

• 書類が食い違っている。古い指示書、DNR、あるいは（イングランドおよびウェールズでは）後から作った永続的委任状が、リビング・ウィルと矛盾することがあります。最新の版を1つだけ残し、あとは破棄してください。

• 誰も見つけられない。完璧に作成した指示書も、鍵のかかった引き出しの中では誰も守ってくれません。尊重されるのは、代理人と医師の手元にある写しです。

• 実際には期限切れになっている。もう住んでいない州の、診断を受ける前に書いた10年前の書式は、確かさが必要なまさにそのときに、疑いを招きます。

• 緊急時にDNRと同じように働くと思い込む。救急隊員が従うのは、DNRやPOLSTといった医療上の指示であり、リビング・ウィルではありません。病院の外での蘇生があなたにとって重要なら、医療上の指示も出してもらうのが適切かどうか、医師に尋ねてください。

• 財産もカバーすると思い込む。カバーしません。相続、後見、遺言執行者は、遺言書と遺産計画の領域です。

補完のステップ：医療の選択以上のものを引き継ぐ

リビング・ウィルが家族に引き継ぐのは、あなたの医療上の決定です。家族があなたから必要とするそれ以外のすべてには、何の役にも立ちません。書類を広げているこの機会に済ませておきたい補完のステップが二つあります。

実務的なステップ：アカウント、サブスクリプション、デジタル資産の一覧を作り、それぞれをどうするかの指示を添えること。米国のデジタル遺言ガイドでは、アカウントに誰がアクセスできるかを定める州法も含めて、その正しい進め方を説明しています。

人間的なステップ：あなたの物語、あなたの声、あなたの説明の仕方。Afterlife AI™ はデジタルレガシーアプリです。元気なうちに、自分の言葉で Persona を作り、明確な同意のもとで声を残し、Executor Lock™ を使って、大切な人が後から何にアクセスできるかを正確に決められます。これらの選択は封印され、死後に変更されることはありません。リビング・ウィルと同じ精神です。書き残せるうちに書き残したあなたの希望が、その後、正確に尊重されます。無料で始められます。25個の思い出まで、カード不要、期限なしで、Trusted Contacts 1人と Executor Lock™ の設定が含まれます。

よくある質問

リビング・ウィルには法的拘束力がありますか。

正しく作成すれば、一般的にはあります。米国の全州が何らかの形式の事前指示書を認めており、正しく証人の立ち会いを受けたリビング・ウィルは、州法の範囲内で尊重されなければなりません。イングランドおよびウェールズでは、有効で適用可能な治療拒否の事前決定は、2005年精神能力法に基づき法的拘束力があります。オーストラリアでは、ほとんどの州で、治療の拒否について指示書に拘束力があります。いずれの場合も、有効かどうかは現地の手続きによります。

リビング・ウィルと遺言書（last will and testament）の違いは何ですか。

リビング・ウィルが扱うのは、生きているものの自分で決められない間の医療で、財産には何の効力もなく、死亡とともに失効します。遺言書が扱うのは、財産、相続、後見、遺言執行者で、効力が生じるのは死後だけです。両方が必要で、署名のルールも異なり、一方が他方の役目を果たすことはできません。

リビング・ウィルの作成に弁護士は必要ですか。

通常は必要ありません。米国の法定書式、オーストラリア各州の書式、英国の事前決定の雛形は無料で、一般の人が自分で記入できるように作られています。医療の状況が複雑な場合、家族間の対立が予想される場合、または遺産計画全体と調整したい場合は、弁護士に関わってもらう価値があります。同じ無料の書式を有料の「雛形」として売るものは、誰にも必要ありません。

リビング・ウィルは公証を受ける必要がありますか。

お住まいの場所によります。米国のほとんどの州は成人の証人2人を求めます。テキサス州のように公証人で代えられる州もあり、ノースカロライナ州のように証人と公証人の両方を求める州も少数あります。オーストラリアは公証人ではなく所定の証人を使い、イングランドおよびウェールズの事前決定には証人が必要ですが、公証人は不要です。思い込まずに、自分の州または国のルールを確認してください。

リビング・ウィルは、ほかの州や国でも使えますか。

確実とはいえません。米国の多くの州は、現地の法律に合致する範囲で他州の指示書を尊重しますが、ルールは寄せ集めです。国をまたぐ場合は、一般的な承認はまったくありません。引っ越す場合や、複数の地域を行き来して暮らす場合は、実際にケアを受ける場所のルールを満たす書類を新しく作成してください。

リビング・ウィルはどう変更または取り消せますか。

判断能力があれば、いつでも取り消したり差し替えたりできます。多くの地域では、破棄する、新しいものに署名する、あるいは取り消しをはっきり伝えることで可能です。実務的な部分のほうが大切です。古くなった写しを破棄し、代理人と医師に伝え、病院に保管されている版が最新のものであることを確認してください。

リビング・ウィルがカバーしないものは何ですか。

お金、財産、相続、遺言執行者（遺言書の領域）、生きている間の財務上の判断（財務に関する委任状）、救急隊員が従う緊急時の蘇生の指示（医療従事者が署名するDNRまたはPOLST）、そしてデジタルアカウント、思い出、声です。それぞれに専用の書類やツールが必要です。リビング・ウィルが運ぶのは、治療の希望だけです。

リビング・ウィルに署名したら、次に何をすべきですか。

代理人、その代わりの人、医師に写しを渡し、病院や医療機関の記録に入れてもらい、自宅の見つかりやすい場所に写しを置き、大きな人生の変化のあとに見直す予定を手帳に書いておきます。そのうえで、引き継ぎのもう半分、つまりアカウント、物語、声を仕上げましょう。Afterlife AI なら、無料で始められます。25個の思い出まで、カード不要で、Executor Lock™ を設定すれば、あなたが選んだ人が、あなたが選んだものだけにアクセスできます。それ以上は何もありません。

出典

• CaringInfo (NHPCO): free advance directive forms by US state

• MedlinePlus: Advance Directives

• California Probate Code, section 4701 (statutory Advance Health Care Directive form)

• Texas Health and Safety Code, chapter 166 (Advance Directives Act)

• Florida Statutes, section 765.302 (living wills)

• North Carolina General Statutes, section 90-321

• Mental Capacity Act 2005, sections 24 to 26 (advance decisions)

• NHS: end of life care and planning ahead

• Advance Care Planning Australia